درمان سرطان بیضه
درمان سرطان بیضه
۱. تعریف سرطان بیضه
به رشد غیرطبیعی سلول‌های بیضه گفته می‌شود.
اغلب در مردان جوان (۲۰–۴۰ سال) رخ می‌دهد و بیشتر قابل درمان است، به ویژه اگر به موقع تشخیص داده شود.
۲. انواع سرطان بیضه
1. Seminoma رشد آهسته، حساس به پرتودرمانی و شیمی‌درمانی
2. Non-seminoma (NSGCT) رشد سریع‌تر، اغلب ترکیبی، نیاز به شیمی‌درمانی و گاهی جراحی
۳. تشخیص معاینه فیزیکی:
برجستگی یا سفتی در بیضه سونوگرافی اسکروتال:
تعیین نوع و اندازه ضایعه مارکرهای تومور: AFP، β-hCG، LDH سی‌تی اسکن شکم و لگن: بررسی گره‌های لنفاوی یا متاستاز
۴. درمان الف) جراحی (Orchiectomy) Radical inguinal orchiectomy:
برداشتن کامل بیضه آسیب‌دیده اولین و اصلی‌ترین گام درمان، تشخیص قطعی و جلوگیری از انتشار
ب) شیمی‌درمانی معمولاً در NSGCT یا متاستاز داروهای رایج: Bleomycin, Etoposide, Cisplatin (BEP)
تعداد دوره‌ها بستگی به مرحله و نوع سرطان دارد
ج) پرتودرمانی معمولاً برای Seminoma مراحل اولیه هدف: نابود کردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده در گره‌های لنفاوی
د) جراحی گره‌های لنفاوی (RPLND) برای NSGCT در صورت گسترش به گره‌های لنفاوی
هدف: برداشتن کامل گره‌های آسیب‌دید
۵. پیگیری و مراقبت پس از درمان مارکرهای سرمی و معاینات منظم برای شناسایی بازگشت بیماری کنترل عوارض جانبی درمان (کاهش باروری، مشکلات جنسی، عوارض دارویی) مشاوره باروری قبل از درمان در صورت تمایل به فرزندآوری
۶. نکات مهم برای بیماران تشخیص زودهنگام = درمان قطعی و درصد بالای بهبودی در صورت مشاهده هر برجستگی یا سفتی در بیضه، فوراً به اورولوژی مراجعه کنید جراحی بیضه معمولاً یک طرفه است و عملکرد هورمونی بیضه دیگر حفظ می‌شود بیماران جوان بهتر است گزینه‌های حفظ اسپرم قبل از درمان بررسی شود