در صورت کمبود تستوسترون، جایگزینی تستوسترون با دقت و تحت نظر پزشک
ب) درمان مکانیکی وکیوم تراپی:
ایجاد نعوظ با مکش ایمپلنت پمپ:
برای موارد مقاوم، قابل استفاده دائمی و طبیعی
ج) درمان روانی و مشاوره استرس و اضطراب عملکردی باید بررسی شود درمان ترکیبی روان‌درمانی + دارویی بهترین نتایج را می‌دهد
۲. زودانزالی (Premature Ejaculation, PE)
الف) درمان دارویی SSRI کوتاه‌اثر:
Dapoxetine کرم یا اسپری بی‌حس‌کننده:
Lidocaine یا Prilocaine ب) درمان رفتاری تکنیک توقف-شروع
(Stop-Start Technique) تکنیک فشار (Squeeze Technique) مشاوره زوجین برای مدیریت اضطراب و آموزش کنترل
۳. تاخیر انزال / Anorgasmia علت:
دارویی (SSRIs)، اختلال عصبی، روانی درمان: تغییر داروهای مسبب تکنیک‌های رفتاری و تمرین‌های تحریک مشاوره روان‌جنسی
۴. انزال رتروگراد علت:
جراحی پروستات، مصرف α-blocker درمان: دارویی: Midodrine، Ephedrine در ناباروری: جمع‌آوری اسپرم و استفاده در IVF/ICSI
۵. کاهش میل جنسی (Hypoactive Sexual Desire) علت:
هیپوگنادیسم، افسردگی، داروها درمان: جایگزینی تستوسترون در صورت کمبود مشاوره روانی و زوج‌درمانی اصلاح سبک زندگی و بیماری‌های زمینه‌ای
۶. اختلالات دردناک و Peyronie’s Disease علت:
پلاک فیبری روی آلت → قوس و درد درمان:
دارویی: Collagenase Clostridium histolyticum، گاهی ویتامین E (اثربخشی محدود) جراحی:
در موارد قوس شدید یا همراه با ED
نکات کاربردی برای بیماران ارزیابی کامل شامل هورمون، روانشناسی، سبک زندگی ضروری است درمان ترکیبی (دارویی + روانی + تکنیکی) اغلب بهترین نتیجه را دارد در موارد مقاوم ED، ایمپلنت پمپ بهترین گزینه برای رضایت بلندمدت است
تغییر سبک زندگی: ترک سیگار، کنترل دیابت و فشار خون، ورزش منظم
