جراحی هرنی (فتق)

صفحه اصلیجراحی هرنی (فتق)
۱. تعریف هرنی
یا فتق زمانی رخ می‌دهد که بخشی از محتویات داخل شکم (مثل روده) از طریق نقطه ضعف در دیواره شکم بیرون زده و ایجاد برجستگی کند.
در مردان، شایع‌ترین نوع، فتق اینگوینال (کشاله ران) است.
۲. علل شایع ضعف مادرزادی یا اکتسابی دیواره شکم فشار زیاد داخل شکم (سرفه مزمن، یبوست، بلند کردن اجسام سنگین) چاقی یا افزایش سن سابقه جراحی قبلی
۳. علائم برجستگی در کشاله ران یا شکم درد یا احساس سنگینی هنگام ایستادن یا فعالیت در موارد شدید:
درد ناگهانی، تهوع و استفراغ (هرنی گرفتار یا ایسکمیک – نیاز به اورژانس)
۴. تشخیص معاینه فیزیکی:
مشاهده یا لمس برجستگی تصویربرداری:
سونوگرافی یا CT در موارد شک یا فتق رقیق/داخلی
۵. درمان الف)
درمان جراحی (اصلی)
1. جراحی باز (Open Hernioplasty)
ترمیم دیواره شکم و استفاده از مش (Mesh) برای تقویت بی‌حسی موضعی یا عمومی
2. جراحی لاپاراسکوپی ورود از طریق برش کوچک و ترمیم با مش مناسب فتق دوطرفه یا بیمارانی که سریع به فعالیت بازگردند
ب) نکات مراقبتی بعد از جراحی
اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین حداقل ۴–۶ هفته مراقبت از برش و تمیز نگه داشتن آن پیگیری در صورت درد شدید، تورم یا قرمزی فعالیت‌های سبک و راه رفتن روزانه برای جلوگیری از لخته شدن خون ۶. مزایا و عوارض مزایا:
درمان قطعی، کاهش خطر گیر افتادن فتق عوارض:
عفونت محل جراحی، درد موقت، احتمال عود (کمتر از ۵٪ با تکنیک مدرن)
درمان PRP برای اختلال نعوظ (Platelet-Rich Plasma Therapy)
۱. تعریف PRP یک روش نوین غیرجراحی برای درمان اختلال نعوظ است.
در این روش، خون خود بیمار گرفته می‌شود، پلاکت‌ها غلیظ شده و به داخل آلت مردانه تزریق می‌شوند.
پلاکت‌ها حاوی فاکتورهای رشد هستند که باعث ترمیم و تقویت بافت و رگ‌های آلت می‌شوند.
۲. کاربرد اختلال نعوظ خفیف تا متوسط، ناشی از مشکلات عروقی بیمارانی که تمایل به درمان غیر دارویی و کم تهاجمی دارند بهبود کیفیت نعوظ و افزایش رضایت جنسی
۳. نحوه انجام
1. نمونه‌گیری خون از بیمار
2. جداسازی پلاکت‌ها با سانتریفیوژ
3. تزریق PRP به داخل آلت
4. جلسات معمولاً ۳–۴ جلسه با فواصل چند هفته‌ای
۴. مزایا استفاده از خون خود بیمار → خطر آلرژی یا رد پایین روش غیرجراحی و کم‌تهاجمی بدون نیاز به مصرف داروهای روزانه
۵. گروه‌های با پاسخ بهتر افراد سیگاری، سن بالا و بیماران دیابتی ممکن است پاسخ بهتری به PRP داشته باشند، زیرا مشکلات عروقی مزمن آن‌ها با فاکتورهای رشد موجود در PRP بهتر ترمیم می‌شوند در این گروه‌ها، معمولاً نتایج رضایت‌بخش و پایدار دیده می‌شود
۶. عوارض احتمالی درد یا تورم کوتاه‌مدت در محل تزریق کبودی جزئی عفونت نادر
۷. نکات مهم برای بیمار رعایت سبک زندگی سالم:
ترک سیگار، ورزش، کنترل قند خون و فشار خون مشاوره اورولوژی پیش از شروع درمان ضروری است درمان معمولاً به صورت چند جلسه و پیگیری طولانی انجام می‌شود در صورت نیاز، پزشک ممکن است راهکارهای ترکیبی یا دارویی مکمل را پیشنهاد دهد